糖尿病并非成年人的“专利”，儿童青少年同样面临罹患风险。近日，首都医科大学附属首都儿童医学中心举行媒体沟通会。该院内分泌科主任曹冰燕与精神心理科主任张晓鸣共同出席，深入解析了儿童糖尿病的发病特点、防治策略及管理方案，为守护“糖宝宝”的健康成长带来专业见解。
科学认知：儿童糖尿病以1型为主。曹冰燕介绍，与成人2型糖尿病不同，我国儿童糖尿病患者中，80%至90%为1型糖尿病，且多在儿童期发病。1型糖尿病是胰岛素依赖型疾病，患儿确诊后需终身接受胰岛素替代治疗。目前常规方案为每日注射4次胰岛素，这意味着患儿每年需要注射上千针。“这不仅是对患儿的挑战，更是对整个家庭的考验。”曹冰燕表示，1型糖尿病患儿需要严格的饮食控制和规律作息，每餐都必须与胰岛素注射精确配合。许多家长为了确保孩子在校期间的饮食和用药，不得不送餐到校，甚至协助孩子在校注射胰岛素。这种特殊的生活状态，让“糖宝宝”们从小就面临着与同龄人不同的成长环境。
在疾病管理方面，曹冰燕提出“五驾马车”综合管理模式，包括胰岛素治疗、饮食控制、运动干预、血糖监测和疾病教育。该体系要求家长或年长患儿掌握注射、监测、调药等技能，并精确计算每餐食物摄入量。“1型糖尿病患儿血糖波动剧烈，一天内可能在低血糖与高血糖间反复。”曹冰燕强调，这种不稳定性对家长心理构成巨大压力。血糖控制欠佳直接影响远期并发症的发生，如眼底病变、肾脏损害等，部分患者甚至在成年早期就出现严重并发症。
展开剩余67%近年来，糖尿病管理技术取得显著进展。动态血糖监测系统的普及，让患儿告别了每日多次指尖采血的痛苦；胰岛素泵的使用，则为胰岛素输注带来了更大灵活性。曹冰燕提到，“人工胰腺”技术正在快速发展，可以实现根据血糖水平自动调节胰岛素输注，将极大提升患儿的生活自由度。“随着新技术应用，许多孩子在饮食管理上不再像过去那样严苛。”曹冰燕举例说，“新技术能更灵活地应对血糖波动，让孩子们的饮食安排更加灵活，生活质量得到明显改善。”
预防突破：早期筛查延缓疾病进展。“目前，1型糖尿病尚无法根治，因此预防其发生、延缓其进展就显得尤为重要。”曹冰燕介绍，1型糖尿病属于自身免疫性疾病，具有遗传易感性。筛查对象主要包括：患有1型糖尿病的一级亲属，如父母/子女/兄弟姐妹；患有其他自身免疫性疾病（如甲状腺疾病）的儿童；以及通过基因检测发现的易感基因携带者。若2岁时筛查发现携带两个以上胰岛自身抗体，18岁前临床发病风险达84%，随访至20年几乎100%的个体发展为T1DM。目前，该院已开展高危人群筛查项目。对于筛查出的高危儿童，会进行密切监测，并在适当时机使用药物干预。
曹冰燕强调了早期筛查的多重益处：年龄较大的患儿自我管理能力更强，病情相对较轻；延后长期高血糖状态有助于减少远期并发症；还能有效避免酮症酸中毒等急性并发症的发生。她特别指出，酮症酸中毒是糖尿病最危险的急性并发症之一，死亡率高达1.5‰至3‰。由于公众认知不足，许多患儿直到昏迷才被确诊，错过最佳干预期。而通过早期筛查，家长能保持警惕，一旦孩子出现症状就能及时就医，有利于保存胰岛细胞功能，为后续血糖控制赢得宝贵时机。
心理支持：与疾病和解的重要一环。张晓鸣从心理健康角度指出，确诊糖尿病不仅是身体的挑战，更是心理的考验。患儿与家长在不同阶段面临不同的心理挑战：初期的否认、恐惧、自责，以及长期治疗中的焦虑、抑郁等情绪。“我们不仅要关注疾病，更要关注孩子的心理成长。”张晓鸣表示，不少患儿存在病耻感，认为“为什么只有我生病”；部分孩子因担心低血糖等突发状况，不敢独立活动，甚至十几岁仍无法与家长分床。这些问题若不及时干预，将影响其社会交往与能力发展。
医院引导患儿和家长正确认识疾病，科学管理血糖。张晓鸣说：“虽然疾病伴随终身，但通过将注射胰岛素、监测血糖等治疗措施融入日常生活，就像吃饭、洗脸一样自然，患儿完全可以建立积极的心态。”为此，医院通过团体活动、健康教育、心理疏导等方式，帮助患儿接纳疾病、建立信心。“我们要让孩子意识到，疾病管理也是一种能力成长。”张晓鸣说。
两位专家强调，糖尿病管理需多学科协同。该院正推动内分泌科与精神心理科紧密合作，构建“治疗联盟”，通过团体活动、家长课堂等形式，为不同病程、不同心理阶段的家庭提供持续、个性化的支持。尽管儿童糖尿病仍面临诸多挑战，但随着医学进步、筛查普及与心理支持体系的完善，越来越多“糖宝宝”正学会与疾病共处。曹冰燕介绍，医院还定期开展免费筛查及健康教育活动，向家长传授精细化管理知识，并介绍干细胞治疗等前沿进展，帮助大家树立信心。
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