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世界卫生组织数据显示，全球有超过6.5亿成年人处于肥胖状态。在中国，超重人群已达3亿，其中重度肥胖者超过1200万。这些数字背后，是数以千万计正在被侵蚀的生命：每增加5kg/m²的BMI指数，预期寿命缩短2-7年。2024年国家卫生健康委16个部门联合制定了为期三年《“体重管理年”活动实施方案》。
实际上，现代医学早已将重度肥胖定义为慢性代谢性疾病，而减重手术正是对抗这种疾病的精准武器。传统减重方式在病理性肥胖面前往往收效甚微。国际顶级医学期刊《柳叶刀》的研究显示，BMI>35的患者通过生活方式干预，5年后体重反弹率高达95%。这不是意志力的失败，而是人体强大的代偿机制在作祟。减重代谢外科手术，是帮助严重肥胖患者减轻体重，并改善代谢相关疾病（如2型糖尿病、高血压、高血脂等）的医疗手段。它不仅关注体重下降，更注重恢复身体代谢平衡，降低慢性病风险。
展开剩余72%手术适应症有：
①体重指数（BMI）≥37.5，无并发症的单纯肥胖；
②BMI≥32.5且合并2型糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停等代谢疾病；
③BMI≥27.5且糖尿病控制不佳，经药物和生活方式干预无效。
④必要条件：年龄一般16~65岁；肥胖持续5年以上，经非手术方式减重失败；无严重精神疾病或药物滥用史。
目前国内主流手术方式包括：
袖状胃切除术：切除约80%的胃，保留“香蕉状”胃管，减少饥饿素分泌，降低食欲。
优点：操作相对简单，无需肠道重建。
胃旁路手术：将胃分为小胃囊，绕道部分小肠，减少吸收并调节肠道激素。
优点：对糖尿病缓解率高，长期减重效果显著。
其他术式还有：单吻合口胃旁路、胆胰转流术（BPD/DS）等，适用于特定复杂病例。
手术效果如何？
术后1年平均减掉超重体重的60%~80%（如术前超重50kg，可减30~40kg）；长期（5年以上）维持体重下降约50%~70%。
代谢疾病改善：2型糖尿病：60%~80%患者术后血糖完全缓解，减少或停用降糖药；
高血压：约50%~70%患者血压恢复正常；
睡眠呼吸暂停：80%以上症状显著改善或消失。
认知误区：
误区1：“手术是减肥捷径，术后不用控制饮食。”
真相：手术是工具，需配合低热量饮食和运动，否则可能复胖。
误区2：“切胃会让人营养不良。”
真相：科学规划饮食+规范补充营养素，可避免营养不良。
误区3：“只有超级肥胖才需要手术。”
真相：合并代谢疾病的BMI≥27.5人群即可评估手术获益。
温馨提示
减重代谢手术是拯救生命的治疗手段，而非美容手术。如果您符合手术指征，请尽早咨询专业医生，避免因长期肥胖引发不可逆的器官损伤。健康的生活方式（饮食、运动、心理调节）永远是术后长期成功的基石！
作者：胃肠、疝和腹壁外科 鲍双振
编辑：张艺铭
一审：周 浩
二审：郝晓宁
三审：闫 军
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